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表裏弁証
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chihari
1.表証
・概念
六淫の邪が皮毛や口鼻から人体に侵入することによって生じる、外感病の初期段階にみられる症候。
・病因病機
六淫の邪(風・暑・湿・燥・寒・火)が人体を侵襲する。
・症状
発熱・悪寒(あるいは悪風)・苔薄白・浮脈+頭痛・身体痛・鼻塞・鼻水・咳嗽
・分析
発熱…外邪が肌表を襲う為、肌表を守る衛気が邪気と抗争し、熱を発する
悪寒(悪風)…風寒の邪の侵襲によって衛気(陽気)が閉じ込められ、悪寒を生じる。あるいは、風熱の邪の侵襲によってそう理(毛穴)が開き悪風を感じる。
苔薄白…邪が体内深く侵入していない為、舌苔の変化も顕著には現れない
脈浮…衛気と邪気が肌表で抗争していることを表す。
頭痛、身体痛…邪が体表部位の経絡に鬱滞し、気血の運行を妨げる。
鼻塞、鼻水、咳嗽…肺は皮毛をつかさどり、鼻に開竅する。外邪が肌表を襲うと、その影響で肺の宣発の機能が失調する。
・治法
辛散解表
2.裏症
・概念
人体深部(臓腑・気血・骨髄)の病変を反映する症候。
・病因病機
外感病 表邪が裏に侵入
外邪が直接臓腑を侵襲・・・『直中(じきちゅう)』
内感病 ストレス、飲食の不節制、肉体疲労
それによって臓腑の機能が失調する。
・症状
省略
・治法
省略
裏症の範囲は非常に広い。具体的な症状と治法については、虚実弁証および臓腑弁証を参照。
鑑別のポイント
表症
病程 急に発病し病程は短い
寒熱 発熱と悪寒がともに出現
舌苔 無変化※
脈 浮
※ 風熱表証では舌尖、舌辺が紅くなる。
裏症
病程 久病で病程は長い
寒熱 発熱のみ、あるいは畏寒のみ出現
舌苔 多変化
脈 沈